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发布时间：2020-10-09 14:59所属平台：学报论文发表咨询网浏览： 次
摘要 目的：研究优质护理路径应用在急性心肌梗死并发心律失常治疗的临床效果。方法：选取我院收治的160例急性心肌梗死并发心律失常患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组80例。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，比较两组的护理效果。结果
摘要 目的：研究优质护理路径应用在急性心肌梗死并发心律失常治疗的临床效果。方法：选取我院收治的160例急性心肌梗死并发心律失常患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组80例。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，比较两组的护理效果。结果：护理组在住院时间、护理满意度、卧床时间等方面与对照组比较，均有显著性差异(P<0.05)，观察组均明显优于对照组。结论：优质护理应用于急性心肌梗死合并心律失常患者，提高康复率及患者满意度，临床护理效果好，值得在临床推广应用。
前言
急性心肌梗死(AMI)是指患者冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧造成机体心肌坏死，作为临床常见心血管疾病之一，有起病快、发病率高、致死率高的特点。约75%的患者于AMI后并发心律失常，其中室性心动过速是主要致死原因[1]，因此对AMI后心律失常患者予以全面监护观察、及时有效的救治对其预后有积极意义。心律失常发生后患者会有低血压、心悸、头晕、胸闷、气短等症状，临床 需要及时治疗，避免病情进展。
心律失常所需治疗时间长、复发率高，部分患者对治疗没有信心、负面情绪严重[2]。急性心肌梗死并发心律失常患者一方面要进行及时的抢救治疗，另一方面还应对其进行科学的护理干预。在本文中，笔者所在医院收治的160例急性心肌梗死并发心律失常患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究对此类患者进行优质护理的效果。
1 资料与方法
一般资料
选取2016年1月至2019年1月我院收治的160例急性心肌梗死并发心律失常患者为研究对象，分为观察组和对照组，各80例。观察组男46例，女34例;年龄35~82岁，平均(52.5±3.5)岁;前间壁心肌梗死25例，下壁梗死23例，广泛前壁心肌梗死16例，下壁合并后壁心肌梗死3例，前壁心肌梗死13例。
对照组男48例，女32例;年龄33~86岁，平均(54.2±3.5)岁;前间壁心肌梗死22例，下壁梗死25例，广泛前壁心肌梗死18例，下壁合并后壁心肌梗死4例，前壁心肌梗死11例。两组性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
护理干预方法
对照组在治疗期间实施常规护理:疾病宣教;遵医嘱施救;基础护理;定期检测心率;病情观察;以及用药指导等。观察组采用优质护理服务，详细如下:
1.2.1 成立护理小组 由护士长、护士和责任护士组成护理小组，并组织小组成员对优质护理服务的相关知识和技能进行培训，以提高护士的专业技能，增强责任心。查阅相关资料，全面了解患者的基本情况，结合临床经验以及科研证据，同时根据患者的实际情况，对其护理方案作出适当的调整，以尽可能提高临床护理工作效率。
1.2.2心理护理:护士及时评估患者心理状态，了解患者情绪变化的原因，用通俗 易懂的语言，向患者介绍急性心肌梗死与心律失常的相关知识，引导患者正确认识疾病，并借助成功案例，鼓励支持患者，增加患者战胜疾病的信心，保持良好身心状态，积极配合治疗。另外，护士根据患者性别、年龄、文化程度、家庭背景等因素，综合分析患者需求，尽量满足患者合理需求，建立良好的护患关系，增加患者依从性。
1.2.3优化病房环境:确保患者病房内环境的干净清洁，定期消毒、开窗他通风，确保病房的安静，保障患者充足的休息[3]。
1.2.4并发症护理:护理人员在护理的过程中，要对病患的尿量及肾功能情况进行仔细的观察;针对肾衰竭病患，护理人员要保持病患呼吸顺畅，将病患的头部偏向一侧，严密观察病患的异常情况;若是病患出现缺血缺氧的症状，给予病患头部放置冰袋，使血流速度降低，避免造成脑组织损伤[4]。
1.2.5优质饮食护理:心肌梗死并发心律失常的发病原因与患者平常的饮食习惯有很大关联。护理人员要指导患者多食高蛋白、高维生素食品，多吃新鲜蔬菜、水果，少食多餐，避免暴饮暴食、过度饥饿等不良饮食习惯，使患者营养充足，保持大便通畅。
1.2.6康复护理：通过康复指导，达到改善心脏功能，减少再梗和猝死风险的发生。与患者一起制定康复期自我护理计划，提高对疾病认知水平及自我救护质量，嘱患者出院后要养成良好的生活习惯，保持健康心态，勿大喜大悲。
观察及评价指标
采用科室自制满意度调查问卷,观察项目包括服务态度、用药指导、并发症预防、健康教育等，每项指标包括3个选项，包括十分满意、一般、不满意，满意度=(十分满意+一般)/总例数 ×100%。并观察对比两组住院时间及卧床时间。
统计学处理
数据采用SPSS18.0 统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
2.1 评估患者卧床、住院用时:对照组患者住院用时、卧床用时明显高于观察组，P<0.05。
2.2 评估患者满意度:观察组患者满意度高于对照组，P<0.05。
讨论
随着经济水平的不断增长与生活水平的不断提高，急性心肌梗死的发病率呈现逐年上升的趋势，对急性心肌梗死并发心律失常的发病原因进行分析，主要是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供骤减现象，进而引发病症，该病症常呈现出心电图ST段抬高，且TNI/TNT均有明显升高，血清心肌酶含量显著增加，严重威胁着患者的生命。急性心肌梗死患者出现心律失常的可能性较高，在临床护理工作中，在积极做好临床治疗的同时避免并发症和心律失常的复发具有十分重要的意义。
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本研究结果显示，观察组卧床时间、住院时间、护理满意度均显著优于对照组(P<0.05)，表明采用优质护理服务能让患者了解自己的病情、治疗目的和 治疗意义，在此基础上患者更加愿意遵从医嘱并积极接受治疗和护理服务，这对于疾病的恢复有重要意义。因此，在心律失常患者住院期间采取优质护理服务， 能够有效提高患者的满意度，患者临床症状得到了明显的改善，值得推广。
参考文献
[1]方雪娥,顾建芳,傅咏华,等.急性心肌梗死诱发早期恶性室性心律失常危险因素的Meta分析[J].护士进修杂志,2017,32(6):59-564.
[2]金秀梅.优质护理在改善心律失常患者负面情绪中的应用价值分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(7):221-222.
[3]冯克坤.优质护理对急性心肌梗死并发心律失常保守治疗患者的影响[J].中国老年保健医学,2017(3):111-112.
[4]于会芳.优质护理对急性心肌梗死并发心律失常保守治疗患者的影响[J].河南医学研究,2017,26(11):2097-2098.
作者：刘艳 张俊 张雅丽
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《优质护理对急性心肌梗死并发心律失常患者中应用价值》