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发布时间：2021-03-11 16:23所属平台：学报论文发表咨询网浏览： 次
摘要目的：编制医院药学管理者管理能力测评量表，并检验其信效度，为医院药学管理者管理能力评价提供测评工具。方法：应用德尔菲法对医院药学管理者应具备的管理能力进行三轮函询，并确定各指标权重值;编制医院药学管理者管理能力问卷，对318名医院药学管理
摘要目的：编制医院药学管理者管理能力测评量表，并检验其信效度，为医院药学管理者管理能力评价提供测评工具。方法：应用德尔菲法对医院药学管理者应具备的管理能力进行三轮函询，并确定各指标权重值;编制医院药学管理者管理能力问卷，对318名医院药学管理者和药师进行调查以检验其信效度。结果：参与函询的专家积极性较高，专家的权威系数为0.85，三轮函询后专家意见协调系数为0.39~0.55，医院药学管理者应具备的管理能力包括管理知识、管理技能、领导力和职业态度4个一级指标(权重值分别为0.2009、0.2463、0.2063、0.3465)，12个二级指标，58个三级指标，管理能力问卷的内在一致性信度Cronbach'sα系数为0.989，内容效度和结构效度均可靠。结论：编制的医院药学管理者管理能力测评量表具有良好的信效度，可为医院药学管理者的选拔、培训及考核提供理论依据。
关键词医院药学管理者;管理能力;信度;效度
管理能力是管理者在广泛的管理工作中所必备的一系列知识、技能、行为和态度[1]。随着人类对医疗服务需求的不断提高，对医院各级管理者的管理水平提出了更高的要求，药学部作为医院的一个重要部门，其管理水平直接影响到医院的医疗服务质量，且随着医改的持续深入，药事政策密集出台，合理用药得到空前重视[2]，医院药学管理者担负着药学部日常管理工作，具有沟通信息及协调部门内外关系的桥梁作用，在药师队伍的管理与培养和提高医院整体药学服务水平中发挥着重要作用。
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目前我国尚没有针对医院药学管理者管理能力的量化评估方法，因此，本研究以管理能力的概念为依据，编制医院药学管理者管理能力测评量表，为医院药学管理者的培养、选拔、考核及管理能力评价提供参考依据，以适应医改的新需求，进而提高医院药学服务质量。
1研究方法
1.1筛选评价指标
本研究在管理能力概念的基础上，从管理知识、管理技能、职业态度和领导力4个维度出发[3,4]，查阅国内外关于管理能力、管理知识、管理技能、职业态度和领导力的相关书籍和文献，通过专家访谈和小组专题讨论，进一步形成12个二级指标，72个三级指标。
1.2德尔菲法确定评价指标
1.2.1确定函询专家
按照德尔菲法的标准选择函询专家[5]，对河南省三甲医院从事医院药学管理的21位专家进行函询，其中男性15位，女性6位;年龄39~57岁，平均年龄(47.56±5.86)岁;主任药师12位，副主任药师9位;博士1位，硕士10位，本科10位;工作年限15~37年，平均为(26.19±6.89)年;管理工作年限8～27年，平均为(15.19±5.98)年。
1.2.2专家函询
根据筛选出的评价指标编制第一轮专家函询问卷，问卷内容包括：填表说明、专家一般情况、医院药学管理者管理能力测评量表指标判定表、“指标熟悉程度表”(用来确定专家熟悉系数Cs)和“判断以及影响程度量化表”(用来确定专家判断系数Ca)。请专家对每个指标的重要性进行评价，从“非常不重要~非常重要”分别赋值“1~5分”。
通过电子邮件的方式发放和回收专家函询问卷。统计第一轮函询结果后，将重要性得分≤3.5，或变异系数≥0.25的指标删除[6]，并结合专家意见，形成第二轮函询问卷，其内容包括：填写说明、第一轮专家意见反馈判断表、修订后的医院药学管理者管理能力测评量表指标判定表，请专家再次对各指标的重要性进行评价和提出修改意见。对未达成一致意见的指标，进行第三轮专家函询。
1.3层次分析法确定各指标权重值利用Yaahp软件构建一个由目标层、准则层、指标层组成的层次模型，编制医院药学管理者管理能力评价指标权重的专家咨询表，利用九级标度法，请专家对准则层和指标层中，受上层同一因素影响的下层各因素进行两两比较，以构建判断矩阵[7];每个专家的问卷结果通过一致性检验后[8]，进行权重分析。
1.4调查问卷法检验量表的信效度应用专家函询后初步形成的医院药学管理者管理能力测评量表，采用方便抽样法，对河南省16家三甲医院入职5年以上的318名医院药学管理者和药师进行调查。从21名函询专家中选择10名专家，对量表各条目与其对应维度的关联性进行评价[9]，从“强不相关~非常相关”分别赋值“1~4分”，用来计算内容效度指数。
1.5数据统计处理利用Excel2016和SPSS23.0软件进行数据统计处理;利用Yaahp软件进行权重分析;量表的内在一致性信度用Cronbach'sα系数描述[10];量表的效度用内容效度和结构效度描述[11]，结构效度和内容效度分别用探索性因子分析和内容效度指数评价;P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1专家的积极程度、权威程度和协调程度
专家的积极程度一般用问卷有效回收率表示，三轮函询问卷的有效回收率分别为95.24%、90.48%和85.71%。权威程度用权威系数(Cr)表示，Cr=(Cs+Ca)/2[12]，本研究中，专家的熟悉系数为0.78，判断系数为0.92，权威系数为0.85。专家意见的协调程度用肯德尔协调系数(Kendall，sW)表示，三轮函询后，各级指标的Kendall，sW分别为0.55、0.46、0.39，P值均小于0.05。
2.2专家函询和层析分析结果
三轮函询后最终确定了医院药学管理者管理能力测评量表，其中一级指标4个，二级指标12个，三级指标58个。把21名专家的指标权重咨询结果录入Yaahp软件，进行一致性检验，总的一致性比例为0.0793。
2.3量表的信效度
2.3.1效度检验结果
项目分析后，发现无需删除量表条目(三级指标)，因此对58个条目进行探索性因子分析。KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)和Bartlett球形检验结果显示，KMO值为0.913(>0.500)，Bartlett球形检验的χ2值为2348.265，自由度为362，P<0.001，表明适宜进行探索性因子分析。采用主成分分析法，经过6次方差最大化正交旋转后，提取出了4个特征值>1的公因子，累积方差贡献率为80.522%(>60%)，4个公因子分别对应量表的4个维度，58个条目的公因子载荷值为0.513~0.892(均>0.400)[8]，说明公因子能较好的解释每一个条目，该量表具有良好的结构效度。统计10名专家的关联性评分结果。
结果显示：量表水平的平均内容效度指数为0.918(>0.900)，量表水平的全体一致内容效度指数为0.906(>0.800)，条目水平内容效度指数为0.827~1.000(>0.780)[13]，表明该量表具有良好的的内容效度。2.3.2信度检验结果研究结果显示，量表总的Cronbach'sα系数为0.989(>0.800)，4个维度的Cronbach'sα系数分别为：管理知识0.887，管理技能0.956，领导力0.837，职业态度0.801(均>0.600)[11]，说明该量表具有良好的内部一致性信度。
3讨论
3.1编制医院药学管理者管理能力测评量表的意义
目前我国的医院药学管理者多数是由药师直接选拔上来，一般没有经过管理能力的相关培训，从事管理工作时多数是靠前辈传授的经验和自身实践的体会，往往会力不从心。从普通药师到医院药学管理者，对管理能力的要求大不相同，医院药学管理者不仅要应对患者全程化药学服务的需求和药学信息的转化，还要应对现代化管理理念的改变和人力资源的有效利用等。因此，本研究编制了医院药学管理者管理能力测评量表，为评价医院药学管理者的管理能力提供量化工具，并为其选拔、培养和考核提供参考，有助于提高医院药学管理者的管理能力，从而提高医院药学服务水平，进一步提高患者的满意度。
3.2医院药学管理者管理能力测评量表的内容分析
本研究构建了医院药学管理者管理能力测评量表，其中一级指标4个、二级指标12个、三级指标58个。在一级指标中，“职业态度”的权重值居于首位，为0.3465，说明职业态度是医院药学管理者应具备的最主要的管理能力。职业态度是个人对所从事职业的评价和比较持久的肯定或否定的心理反应倾向。有研究表明：职业态度是护士综合素质组成的首要成分，改善职业态度是护理管理者的重要目标[14]，我们的研究结果与其一致;且权重值排名前三的二级指标“职业行为”、“职业期望”、“职业认知和情感”也都属于“职业态度”，这进一步证实了职业态度在医院药学管理者管理能力评价中的重要性。
一级指标中，“管理技能”指使用某一专业领域内有关的工作程序、技术和知识完成管理任务的能力，其权重值为0.2463，排在第二位;且“人际关系技能”和“技术性技能”在二级指标权重值排名中，分别排在第五和第六名，说明要重视医院药学管理者人际关系技能和技术性技能的培养。排在第三位的一级指标是“领导力”0.2063，指一系列行为的组合，而这些行为将会激励人们跟随领导去要去的地方，不是简单的服从[15]，医院药学管理者需具备一定的领导力，才能更好的开展管理工作。排在第四名的一级指标是“管理知识”0.2009，其中“药事管理相关知识”在二级指标权重值排名位于第四名，说明医院药学管理者要重视药事管理相关知识的学习。
4结论
本研究编制了医院药学管理者管理能力测评量表，从管理知识、管理技能、领导力、职业态度4个维度反映医院药学管理者应当具备的管理能力，具有良好的信效度，可用来评价医院药学管理者的管理能力，并为其选拔、培训和考核提供依据，但是未来还需进一步在实践中细化和验证。
参考文献：
[1]LiuF，LiQJ，LiD，etal.Thenecessityofstandardizedtrainingforthemanagementabilityofnursingmanagers[J].ChinJModNurs(中华现代护理杂志)，2010，16(5)：586-588.
[2]NationalHealthCommission,MinistryofEducation,MinistryofFinance,MinistryofHumanResourcesandSocialSecurity,NationalHealthcareSecurityAdministration,andNationalMedicalProductsAdministration.Noticeontheissuanceofopinionsonstrengtheninginstitutionalpharmacyadministrationtopromoterationaldruguse[EB/OL].[2020-02-21]. http://www.satcm.gov.cn/xinxifabu/shizhengyaowen/2020-02-26/13420.html.
[3]ChenF，ZhengYN.ThemanagementabilityofheadnursesinBeijingsecondarygeneralhospitalsanditsinfluencingfactors[J].ChinJModNurs(中华现代护理杂志)，2019，25(7)：880-884.
[4]SuLR，ZhengJ，WangAP，etal.Developmentofthemanagementskillsquestionnaireofnursingmanagers[J].ChinJNursEduc(中华护理教育)，2006，3(4)：147-149.
作者：楚尧娟，张瑞，乔高星，尹钊，梁艳，聂会娟，史香芬，王松，杜书章
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《医院药学管理者管理能力测评量表的编制及信效度检验》