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发布时间：2017-02-20 15:19所属平台：学报论文发表咨询网浏览： 次
近年来，随着医学知识、法律知识的普及以及人们自我保护意识、法制意识和科学文化素质的不断提高，病人用法律衡量医学护理行为和结果及维护自身权益的意识日益增强，病人对医院的医疗护理工作都提出了更高的要求。作为护理人员，应充分尊重并保护病人的权利
近年来，随着医学知识、法律知识的普及以及人们自我保护意识、法制意识和科学文化素质的不断提高，病人用法律衡量医学护理行为和结果及维护自身权益的意识日益增强，病人对医院的医疗护理工作都提出了更高的要求。作为护理人员，应充分尊重并保护病人的权利，协助病人履行其必要的义务。
【摘要】： 患者知情同意权是医患关系中最基础和最核心的权利。加强对该权利的保护，已为世界许多国家所普遍关注。患者知情同意权的基本含义是：患者在就医的过程中，有权知晓自己的病情、医方拟采取的医疗方案及其风险等信息，并可以对医务人员采取的医疗行为做出接受或不接受决定的自主权。患者知情同意权是一种人格权，是一种基本人权，是维护患者生命健康权的辅助性权利。其权能包括支配、排除、请求权能。患者知情同意权具有权利的基本性、主体的特定性、行使对象的特定性、实施的过程性及实现的有限性特征。 患者知情同意权权利行使主体包括患者本人、其法定代理人和委托代理人。具有同意能力是患者行使知情同意权的基本条件。知情同意权的内容包括知情权和同意权。知情权依赖于医方告知义务的履行。
【关键词】：河北医科大学学报投稿, 护理,患者,知情同意权
什么是知情同意
知情同意权是指病人有权知道自己的病情，并可以对医务人员所采取的医疗措施决定取舍。知情同意的实质是病人方在实施病人自主权的基础上，向医疗方进行医疗服务授权委托的行为。知情同意权由知情、理解、同意3个要素所构成。从完整意义上来说，知情同意权包括了解全、被告知权、选择权、拒绝权和同意等权力，是病人充分行使自主权的前提和基础。
知情同意与护理工作的关系
1.护士在患者知情同意权的实现过程中担当着十分重要的角色。
在临床护理实践中，护士不但要完成自己所担负的日常工作，还应重视和协调相关领域的各种关系，使临床诊疗计划能顺利进行，并为患者提供最优质的服务。由于护理工作自身的特点，即使在医患之间已经达成了对诊疗计划的知情同意，护士在实际护理措施和实际操作中，仍应为患者提供或补充相关医疗信息并接受各种咨询，做到护患之间的知情同意。这在临床护理中必不可缺。例如：护士在为患者注射药物时，除了确认医嘱外，还应耐心告知患者药物的名称、主要作用、注射方法、溶解程度及可能发生的不良反应等注意事项。对住院患者可能需反复实施同样的护理内容，以帮助患者了解治疗过程，克服恐惧和心理障碍，积极配合完成诊疗计划。这些都是患者拥有的知情同意权在护理中的体现。
2.护士应认真对待患者知情后的选择权并履行对应的护理职责。
知情是同意或拒绝的前提，同意是知情的结果，它们是一个连续的过程。对于护士所提供的信息和治疗，患者作出同意决定的形式有3种。
暗示性同意，指一般的非侵入性护理操作时，有患者的配合足够了，如当患者看见护士拿着血压计走过来时，卷起衣袖以便测量血压。从法律意义上讲，这可以被看作是暗示性的同意。
口头性同意，在为患者第1次使用某种药物治疗、采血进行某些检查、为患者做备皮等术前准备的情况下，当患者没有给与暗示性同意时，护士应与患者交流有关信息并得到其口头的同意。
书面性同意，是表示同意的正式形式(尽管不是法律上强制的)，常用于一些会带来危险的侵入性操作、输血、HlV检查或特殊药物治疗。优点是签字能证明病人已被告知过可能发生的危险，成为事后举证的证据。仅此是证据，病人没有因此而失去权力。
知情同意在实践中常见问题和技巧
1.患者的知情同意体现在就医的全过程。
患者的知情同意应体现在就医的全过程，而不单指手术、特殊检查或治疗。在护理操作之前，护士应根据其对患者的益处和影响，出现不良反应可能性的大小以及患者担心的问题，酌情做出适宜的解释。解释内容应通俗易懂，使患者完全理解，同时根据患者提出的疑问。决定为其再提供多少必要的信息。例如：为1名疼痛患者注射止痛药时，护士会事先说：“为治疗疼痛我给你打一针”。在这种情况下护士不须再做较多的解释，患者也不会因此而有异议。但是如果是为1名患者放置导尿管或吸氧管时，则必须向患者解释其必要性，有无替代的其他措施及注意事项，以取得患者的理解配合。
2.危及生命的紧急情况是知情同意的一个例外。
也就是说，无论患者就诊还是治疗过程中，只要.拖延会给患者的生命安全造成威胁，医护人员可从患者的最高利益出发实施抢救措施，不需要知情同意。另外，对于不能完全行使民事行为能力的昏迷、精神病发作期、痴呆等患者，可由其法定代理人代为行使知情同意权。
3.护士在满足患者知情同意方面还存在许多意识、行为上的不足。
由于医疗新业务、新技术、新方法的不断更新和大量应用，护士面临越来越多的挑战，既有新的医学知识的更新学习、新的诊疗技术操作的熟练掌握程度，也存在可能因此而出现的护理风险的预防，切实做好知情同意是有效的安全预防措施。
4.医护人员在履行过程中应该注意的事项。
⑴了解有关法律、法规。在我国，患者的知情同意权是受法律保护的，医护人员若忽视这一点，对医嘱可能酿成不良后果，但仍照旧执行，护理人员将与医生共同为此承担法律责任。同时医护记录常常是认定事实，处理纠纷最关键的证据。
⑵熟悉知情同意的要素。①提供信息：必须提供真实而充分的信息给患者，如诊断结论、治疗方法;②确认信息的了解：语言应通俗易懂，尽量少用专业术语，并充分确认其对信息的理解;③确保自愿参加：对患者接受诊疗不能带胁迫和强求，应完全自愿;④确认做决定的能力：必须了解患者是否具有自主性和决定性的能力，在得到患者或监护人的明确承诺后，方可实施诊疗方案。
⑶掌握病情告知艺术。这能反映医务人员的综合素质，包括语言表达能力、医学水平，理解力和反应力，爱心和同情心等。为了尽可能减少对患者产生不利效果，在告知解释时应注意以下细节：知情权是法律赋予患者的权利，医护人员应主动、及时、全面履行告知义务;应预先做好计划，确定方式和场合;对特殊和重症患者宜留有余地，让患者慢慢接受事实;尽可能给予希望，但决不欺骗患者;并在告知时及时给予心理支持，要让患者有发泄情绪的机会;如有可能在告知后和患者一起制定治疗计划。
在护理工作中，护士对病人做的每一项操作都应该说明目的、过程，要求病人如何配合、注意事项，使病人知情后愿意接受，并自觉接受护士操作，而绝不能在不作任何解释的情况下强迫病人接受治疗。对于大多数护理操作来说，获取病人口头同意就足够了，侵害性较大的操作必须获得病人书面同意书。
参考文献
彭丽容;患者知情权研究
杨芳 病人知情同意权的伦理和法律问题。中国医学伦理学，2001，4：15-17
栾伟;桑未心;林晓云;;医院实行“患者知情同意权”的现状调查与分析[J];解放军护理杂志;2005年10期
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