珠海市12岁小学生牙病状况调查与口腔健康行为分析

发布时间：2020-02-06 16:41所属平台：学报论文发表咨询网浏览： 次

[摘要]目的了解珠海市12岁小学生口腔健康状况，探讨牙病发病的相关因素，为珠海市儿童牙病的预防及针对性的口腔健康教育提供科学依据。方法采用整群随机抽样的方法，选择珠海市3个区3所小学633名12岁小学生为调查对象，进行口腔健康检查和问卷调查。结果633

　　[摘要]目的了解珠海市12岁小学生口腔健康状况，探讨牙病发病的相关因素，为珠海市儿童牙病的预防及针对性的口腔健康教育提供科学依据。方法采用整群随机抽样的方法，选择珠海市3个区3所小学633名12岁小学生为调查对象，进行口腔健康检查和问卷调查。结果633名受检学生中，恒牙的患龋率为37.28%，龋均0.87条。牙龈出血检出率为37.12%。结论珠海市12岁小学生牙病的患病率较高，不规范的刷牙、睡前进食、喝碳酸饮料是龋病、牙周病、牙龈出血的危险因素，需进一步加强口腔保健知识的宣传教育。

　　[关键词]12岁儿童;口腔卫生;龋病;牙龈出血

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　　口腔疾病患病率和发病率高，是政府目前面临的主要公共卫生问题之一[1]。其中，龋病已被世界卫生组织认定为次于癌症和心脑血管疾病的三大非传染性疾病之一[2]，而12岁儿童是世界卫生组织监测的一个重要群体，该年龄段儿童的口腔健康状况对口腔流行性病学分析和预防保健工作的评价有重要意义[3]。为了解珠海市12岁小学生牙病与口腔健康状况，为本地区口腔卫生政策的制订提供信息支持，为儿童口腔健康保健工作提供理论依据，本课题组按照第四次全国口腔健康流行病学及健康教育抽样调查的要求(第4版)[4]，于2016-08～2016-09对珠海市633名12岁学生进行龋病及牙周病检查和问卷调查，并对资料进行统计学分析，报告如下。

　　1对象与方法

　　1.1调查对象

　　为珠海市连续居住6个月以上的633名12岁小学生，其中男生358人，女生275人。

　　1.2抽样方法

　　按照第四次全国口腔健康流行病学抽样调查的要求(第4版)[4]开展调查，采取整群抽样的方法。随机抽取珠海市香洲实验小学、高栏港区平沙实验小学、金湾区小林实验小学各220名12岁小学生进行调查，共660名。去除因故无法检查或资料不全者，实际有效样本量为633名，其中男生358名，女生275名。

　　1.3质量控制

　　按照第四次全国口腔健康流行病学调查技术组制定的标准[5]执行，所有检查由口腔医学专业本科及以上学历的医生经培训后担任。标准一致性检验结果Kappa值均超过0.9，达到可靠水平。调查现场检查条件保证一致。

　　1.4调查内容

　　检查项目包括龋病、牙周病等口腔健康状况。问卷调查包括家庭情况，晚上刷牙后有无进食的习惯，平时食用糖果、巧克力、饼干或碳酸饮料频率，是否每年定期看牙医，学习口腔保健相关知识等项目。

　　1.5检查器械和物品

　　一次性口腔治疗盘、CPI探针、手套、棉签、口罩、手电筒。

　　1.6统计学方法

　　应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示，采用成组t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1患龋情况

　　珠海市633名12岁小学生恒牙患龋率为37.28%(236/633)，龋均0.87条。其中男生患龋率和龋均低于女生，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2牙周病情况

　　珠海市633名12岁小学生牙龈出血检出率为37.12%(235/633)。其中男生略高于女生，但差异无统计学意义(P>0.05)。

　　2.3口腔卫生行为与口腔健康状况

　　结果显示，规范刷牙≥2次/d，无睡前进食习惯，较少食用糖果或碳酸饮料和定期口腔检查的受访者患龋率和牙龈出血检出率更低(P<0.05)。

　　3讨论

　　3.1龋病及牙周疾病是人类最常见的口腔疾病，其病因在不同地区、性别、年龄而不同。随着生产的发展和生活水平的提高，特别是饮食结构的改变，近年来中小学生的龋病及牙周病患病率逐渐上升，口腔疾病已成为危害公众健康的常见病和多发病，严重影响了患者的生活质量。儿童口腔疾病不但涉及儿童的进食及面部外形，而且还影响儿童的生长发育，对儿童的身心健康发展也有重要影响[6，7]。

　　世界卫生组织以12岁儿童的龋均作为龋病患病率的衡量标准[8]，此年龄段儿童多喜食黏稠且富含糖类的糖果、巧克力等食物，残垢易黏附于牙面，被口腔菌群利用从而致使牙齿洞损，牙周破坏。由于儿童睡眠时间相对成人较长，导致口腔长时间处于静止状态，不利于唾液缓冲和牙齿自洁，这也是导致儿童龋病及牙周病发病率较成人高的原因。另外，由于儿童及部分家长对儿童牙齿重要性认识不足，总认为儿童牙齿都会替换，无需过多关注，这也是儿童龋病及牙周病发生的危险因素。世界卫生组织通常把12岁儿童做为口腔疾病的流行病学调查的一个重要群体，本课题组对珠海市633名12周岁儿童口腔调查结果显示该群体患龋率高达37.28%，龋均为0.87条，牙龈出血检出率为37.12%，明显高于全国平均水平[9]。

　　原因可能为珠海市是我国经济特区，经济水平相对较高，且本地居民有食早茶习惯;早茶进食时间长，且食用大量糯米鸡、马蹄糕等黏稠性糕点，利于细菌对牙齿及牙周的破坏。另外，广东地区食夜宵和喝糖水习惯也是龋病及牙周病的危险因素。本调查中发现女童牙齿患龋率高于男童，这可能跟女童较男童更喜爱吃零食且进食频率高有关[10]。频繁进食利于牙齿菌斑堆积，而研究发现局部菌斑会造成牙本质进一步脱矿[11]。

　　3.2我们调查发现不能有效刷牙、睡前进食甜食或者碳酸饮料的儿童患龋率及牙龈出血检出率高。刷牙是去除牙菌斑，保持口腔清洁，防止龋病及牙周病发生的有效方法。睡前进食等不合理的饮食习惯会危害口腔健康。有研究显示富含糖类的糖果、饼干、糕点等食物和碳酸饮料是儿童患龋的危险因素[12]。研究证明，碳水化合物是龋病及牙周病发生的物质基础，频繁进食富含糖类食物与碳酸饮料利于细菌利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产酸致使牙体硬组织的脱矿，发生牙齿龋坏[13]。

　　糖果/巧克力的黏性很大，进食后容易黏附在牙齿上不易清洁，利于细菌附着、繁殖。细菌表面物质和其产生的酶、毒素等其他代谢产物可直接刺激和破坏牙周组织，引起牙周组织的炎症反应。我们研究发现定期口腔检查的学生患龋率与牙龈出血检出率都较低。口腔定期检查体现了家长对儿童口腔健康的重视程度，口腔检查能够及时发现牙齿及牙周存在的问题，并可以针对问题及时给予相应的干预措施。同时，定期口腔检查还可以了解口腔保健的相关知识，正确的意识是良好行为的基础，从而有利于儿童采取更有效的方法去维护口腔健康。

　　3.3牙齿清洁，无龋洞，无疼痛感，牙龈颜色正常无出血是世界卫生组织制定的口腔健康标准。而口腔健康与个人饮食习惯、口腔保健和公共口腔卫生服务等多方面因素密切相关。一方面，随着人民生活水平的提高，在甜点心、奶糖、巧克力、冰激凌、奶茶、果汁、汽水等含糖食品的摄入量和摄入频率也随之增加，提高了龋病及牙周病的发生风险。另一方面，人们缺少口腔保健知识，对口腔健康的重视程度不足也是牙齿龋坏、牙龈出血的危险因素。为提高我市学生的口腔健康水平，我们应加强口腔健康宣教，使儿童建立合理膳食结构，减少糖的摄入量和次数，养成良好的饮食习惯和口腔卫生习惯，普及正确刷牙方法和定期口腔检查，做到以预防为主，防治结合。政府部门应完善中小学校健康教育课程的设计，开展有针对性的社区口腔健康教育活动，提高学生及家庭对口腔健康的关注度，达到实现人人享有卫生保健的防治目标。

　　参考文献

　　1IdowuEA，AfolabiAO，NwhatorSO.Oralhealthknowledgeandpracticeof12to14-year-oldAlmajarisinNigeria:Aproblemofdefinitionandacalltoaction[J].JPublicHealthPolicy，2016，37(2):226-243.

　　2江汉，台保军，彭彬.中国城市青少年口腔和全是健康行为的相关性研究[J].中国行为医学科学，2007，16(6):541-544.

　　3王春笛，刘凯，赖文，等.安徽省中学生龋病现状调查及其影响因素分析[J].实用预防医学，2016，23(3):327-329.

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