心内科护士心电图知识培训方法与效果探讨

发布时间：2020-02-27 18:00所属平台：学报论文发表咨询网浏览： 次

摘要：目的提高心血管内科护士心电图识别能力。方法成立培训小组，自编教材，采用病例导入式及多种教学技法对心内科18名护士进行2O学时(业余时间)的心电图知识培训。结果18名护士心电图理论、操作及实例分析一次考核合格率88.9～1()()，不合格者经补考均达标

　　摘要：目的提高心血管内科护士心电图识别能力。方法成立培训小组，自编教材，采用病例导入式及多种教学技法对心内科18名护士进行2O学时(业余时间)的心电图知识培训。结果18名护士心电图理论、操作及实例分析一次考核合格率88.9～1()()，不合格者经补考均达标;均能独立完成住院患者的心电图检查。结论针对性综合教学法可有效提高护士的学习兴趣和效果。

　　关键词：心内科;护士;心电图;培训

　　医护人员评职知识：甘肃护士晋升副高职称对于论文有什么要求

　　甘肃护士是可以评定卫生系列基层人员副高职称的，当然和其他医护人员评职一样也需要发表论文，需要在学术期刊上发表论文1篇，或者是参加县级及以上学术会议交流论文1篇，也可以是独立撰写并经单位鉴定为优秀的病例分析报告2篇，或者是独立撰写并经单位鉴定为优秀的单项技术工作体会2篇。

　　随着心电监护仪在临床的广泛应用，心内科护理人员对心电图的正确识别已成为护理工作的重要内容。如何培养适应临床护理工作需要的人员，心电图教学工作是护理专业所面临的重要课题。为此，我们在总结近年来心电图教学工作的基础上，提炼出适合于临床护士心电图培训的方法与技巧，用于本病区全体护理人员心电图知识培训中，获得较好效果。

　　1对象与方法

　　1.1对象

　　我院心内科是省级重点建设专科，也是开展优质护理服务试点科室。开放床位45张;在岗护理人员18人，均为女性，年龄23~48岁，平均33.5岁。学历：本科8人，专科1O人。职称：副主任护师1人，主管护师6人，护师5人，护士6人。

　　1.2培训方法

　　1.2.1成立培训小组及编写教材

　　①组建科内心电图知识培训师资口小组。由本科室主任(副主任医师)、副主任(副主任医师)、心电图技师1人和副主任护师1人共4人组成。小组成员均具备扎实的心电图专业知识、娴熟的操作技能，较高的综合素质及辅导他人的意愿与能力。②编写教材。由培训小组参照陈新等l_2]主编的《临床心电图学》编写心电图知识培训课件，内容包括正常心脏传导系统电生理知识;正常心电图特征及各波段正常值;常见异常心电图分析。

　　1.2.2学时安排

　　整个课程分5个阶段讲授，第1阶段，2学时，学习正常心脏传导系统电生理知识;第2阶段，2学时，学习心电图操作技能及判断正常心电图;第3阶段，4学时，学习房室肥大、心肌梗死的心电图诊断方法;第4阶段，8学时，学习期前收缩、室上性心动过速、房扑与房颤、室性心动过速、室扑与室颤;第5阶段，4学时，学习传导阻滞及预激综合征。培训总学时为2O学时。每周2学时，共需10周完成。授课时间为周四、周五晚上，一课双讲，护理人员可任选1d参加，以确保人人不缺课。

　　1.2.3培训方式应用

　　病例导人式教学模式l3]，采用以学生为主体，老师为主导的原则，教学过程中进行“设问一质疑一释疑”，以利学习者理解。具体措施：①理论知识讲解技巧。a.找规律记忆。对于必须熟背的内容即正常心电图的各波、间期及段(P波、QRS波、T波，P—R问期、Q—T问期，PR段、ST段)的正常值及特点，告知记忆规律，如R波电压在I，avR，avF，V1，V5导联分别为不能超过1.5mV、0.5mV、2.0mV、1.OmV、2.5mV;排列为avR，I，V1，avF，V5上R波电压依次不能超过0.5mV、1.0mV、1.5mV、2.0mV、2.5mV;用文字谐音即avR，Ⅱ谐音阿姨;V1谐音唯一，avF谐音爱夫;V5谐音威武;连成一句话即为“阿姨唯一爱夫威武”，如此记忆。b.编成口诀记忆。根据心电图特点编口诀记忆，如目测心电轴法：尖对尖，轴右偏;口对口，向左走(指I导联和Ⅲ导联主波方向，工负Ⅲ正即电轴右偏，I正Ⅲ负即电轴左偏);房室传导阻滞：I度长、Ⅱ度脱、Ⅲ阻滞各顾各等。C.发挥联想记忆。在教学过程中，采取图文结合，联想记忆。如高钾血症时，心电图上T波会变得高尖，将“T波”联想为钾离子“居住的帐篷”，血液中钾离子浓度高时，“帐篷”变大，反之，“帐篷”变小。

　　②实践技能讲解技巧。a.图谱预习讲解法。授课前3d将要讲授的心电图图谱及相关问题打印成资料发给护士，让护士带着这些问题先预习相关书本内容。上课时，先用20rain让大家针对心电图图谱进行分析，也可以相互讨论，提出疑问，再由老师讲解该心电图的诊断要点及意义。b.实践学习法。新人院患者或住院老患者发生病情变化均由责任护士为其做心电图检查，检查完毕，责任护士进行初步分析，然后报告给主管医生或专业心电图技师确定诊断，使责任护士在实践中不断得到老师的纠正与指导，以此提高对心电图的认知水平。C.结合病例讲解法。融合真实病例有利于增强学员综合分析能力J。如在抢救危重患者时，将患者发作室速、室扑、室颤的心电图打印保存，完成抢救工作后，主管医生组织全科护士一起看图、分析、讨论、提出诊断意见，共同学习，这样学员对室速、室扑、室颤的心电图特征记忆非常深刻。

　　1.3评价方法

　　培训前后分别采用多模块综合考核]，即从理论知识、操作技能、实例分析三部分对每名护士进行考核。各单项分值均设为100分，每项考核成绩达≥85分为单项合格。①理论知识考核。由授课老师针对所授课程重点出试题对每名护士进行闭卷考试。②操作技能考核。由1名护士模拟患者，18名护士逐一进行心电图操作考核。评价指标：导联线连接正确;心电图机操作顺序正确;打印出的心电图报告单符合要求。③心电图实例分析能力考核。打印18份心电图案例(包括心房肥大、心室肥大、心肌梗死、期前收缩、心动过速、传导阻滞、心房颤动、心室扑动与颤动、预激综合征等)，每名护士随机抽取1份图纸进行分析判断，由4名监考老师当场评分。评价指标：能正确分析心电图，诊断正确。

　　2结果

　　培训后全科护士3项考试合格率：操作技能考核合格18人，合格率100;理论知识考核合格17人，达94.4;实例分析合格16人，达88.9。理论知识考核及实例分析未合格者经单独指导和强化自学，均于1周后补考达标。均能独立完成住院患者的心电图检查。

　　3讨论

　　心血管内科患者病情复杂变化迅速，猝死等突发事件时有发生。护理人员能否准确地判断异常心电变化是保证患者及时得到救治的前提，因而加强心血管内科护理人员心电图知识培训是提高该科护士专科水平的一项重要任务。为了在短期内达到培训效果，我们结合临床实际设置培训课程，合理安排培训时间，组织全员培训。本次心电图知识培训所挑选的授课老师均具有丰富的心电图专业理论知识，娴熟的操作技能和较高的综合素质。同时，对授课内容作了系统安排，从正常心脏传导系统电生理知识、正常心电图特征到常见异常心电图特征及分析方法循序渐进，重点突出进行讲解。

　　针对心电图专业特色，所有理论知识均采用多媒体形式讲授，授课过程中结合实例实图进行讲解，采用病例导入式教学模式。课前布置学员先预习，课堂上安排适当的时间给学习者发表自己的意见，鼓励学习者提出不同见解，允许大家就提出的问题进行讨论，使课堂气氛宽松、活跃，激发了护士学习心电图知识的兴趣，加强了护士自主学习的积极性。灵活多样技巧记忆教学法，使枯燥难记的心电图理论知识变得生动易记，加快了学员掌握心电图理论知识的进度。多模块综合考核有利于提高学员学习效果。因此，培训毕，一次考核合格率≥88.99/6。本次培训从教学内容、教授方法、时间安排、考核形式等多方面进行了改进，使全科护理人员在较短的时间获得了较好的学习效果。

　　参考文献：

　　[1]魏苏艳，王晓凤，聂洋洋.对重点科室护理骨干实施多途径造口培训的效果[J].护理学杂志，2010，25(12)：54—55.

　　[2]陈新，黄宛.临床心电图学EM].6版.北京：人民卫生出版社，2010：13—144.

　　[3]姜美玲.基于问题的学习：一种可资借鉴的教学模式[J].全球教学展望，2003，23(3)：62—66.

　　[4]潘一楠，李莹，周瑾，等.多媒体操作平台在护理学基础实验教学中的应用[J].护理学杂志，2010，25(13)：697O.

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